UnADM PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD. (Ψ): 2018

Problema: ¿Cuáles son los factores implicados en la falta de aceptación de la enfermedad crónica y tasa de adherencia a los tratamientos en pacientes crónicos que acuden a consulta al centro de Salud Saucito en San Luis Potosí?

Tema de investigación: Emociones y su relación con enfermedades crónicas; aceptación y adherencia al tratamiento.

Objeto: aceptación y adherencia al tratamiento.

Campo de investigación: adultos de entre 30 y 40 años con enfermedades crónicas que asisten a el centro de salud Saucito en San Luis Potosí S.L.P

Objetivo: diseñar un taller para pacientes crónicos de entre 40 y 50 años que fueron diagnosticados con algún tipo de enfermedad crónica para el manejo del proceso de aceptación de la enfermedad que permita la adherencia al tratamiento.

Promoción de la salud.

Desde tiempos remotos el ser humano se ha encontrado en la búsqueda constante de mantener su salud física, conservarse joven y vivir de manera plena y equilibrada cada una de sus etapas, el individuo se ha valido de diversos recursos para lograr detener el deterioro de sus salud, en la actualidad existen diversas corrientes y disciplinas que permite a las personas llevar estilos de vida saludables, por citar algunos ejemplos mencionaremos el veganismo, prácticas de yoga, cada vez es más común ver como los gimnasios crecen alrededor de las ciudades, podemos encontrar cafeterías que ofertan comida saludable etc.

Sin embargo esto no es algo que sea exclusivo de esta era en la cual vivimos, desde tiempo remotos se tienen registros de técnicas y rituales ancestrales que permitían a sus usuarios mejorar su calidad de vida y acabar con algunos de sus padecimientos beneficiando enormemente a quienes hacían uso de ellos por ejemplo; la acupuntura, la meditación la medicina herbolaria, e incluso se sustentan algunas creencias religiosas en estos procesos sanadores (sistema de creencias) algunas personas van a templos en búsqueda de talismanes que les permitan tener mejor salud.

La biblia también menciona ciertas medidas preventivas de protección de la salud, esto no es exclusivo de ninguna era no civilización, la promoción de la salud se ha venido haciendo presente a lo largo de años, generaciones marcando eras y momentos de evolución, no obstante, se tienen antecedentes de que retoma mayor impulso hacia el siglo XIX (Helena E. Restepro 2002).

“El historiador alemán Henry Sigerist, en 1946 fue el primero en usar la palabra promoción de la salud. “La salud se promueve proporcionando un nivel de vida decente, buenas condiciones de trabajo, educación, ejercicio físico y los medios de descanso y recreación" (Dirección General de Promoción de la Salud, México 2014).

Henry Sigerist es considerado pionero la PS, desde entonces se han realizado diversos estudios y enfoques de para diseñar modelos en materia de educación, concientización y prevención de enfermedades.

En 1986 se llevó a cabo la primera asamblea internacional en promoción de la salud, dicha asamblea se llevó a cabo en Ottawa el día 21 de noviembre, mediante esta conferencia se buscó atender a la creciente demanda de diversos países industrializados en los progresos realizados en la promoción para la salud.

“La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus

necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente” (carta Ottawa).

La carta Ottawa se centra en los siguientes ejes centrales;

La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, la Organización Mundial de la Salud y todos los demás organismos interesados aúnan sus esfuerzos en torno a la promoción de la salud y en conformidad con los valores sociales y morales

inherentes a esta CARTA, el objetivo "Salud para Todos en el año 2000" se hará realidad.

Dentro de la psicología se comenzaron a estudiar los procesos implicados en la relación salud-enfermedad y psique, derivado de esto hacia el año de 1960 se comienza a hablar de la psicología de la salud (Victoria Díaz 2010)como ciencia que busca establecer la relación entre las emociones y algunas enfermedades y los factores presentes en el proceso de aceptación de la enfermedad (duelo) y en como el contexto psicosocial podía influir de manera positiva o negativa en este proceso al mismo tiempo en que se involucra en la promoción de la salud mediante estrategias que faciliten este proceso.

En definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.

Estadísticamente hablado se tiene registros que las enfermedades cardiovasculares y la diabetes encabezan la lista en la poca adherencia de los tratamientos siendo las personas de entre los 30 y los 40 años quienes abandonan más rápido los medicamentos y las consultas en relación a los adultos mayores, los pacientes asintomáticos son otra población que abandona sus tratamientos con mayor facilidad al considerar que su estado de salud es bueno al no referir síntomas que causen malestar significativo (consejo mexicano contra la hipertensión).

Los factores más comunes en la falta de adherencia al tratamiento según los autores Cammaño, Bonetti y Fernández en su artículo publicado titulado ¿Qué hacer para que el paciente hipertenso no abandone el tratamiento? Menciona 4 ejes centrales de las causas mas comunes referidas en la no adherencia al tratamiento; las características de la enfermedad, interacción con el profesional sanitario, características del régimen terapéutico y las variables psicológicas y psicosociales.

Libertad Marín (2003) por su parte hace referencia a una nueva ciencia que involucra a las emociones y las enfermedades como parte de una relación tanto como los procesos cognitivos y el sistema nervioso central (neurológicos) esta ciencia llamada Psiconeuroinmuología quien “posee un potencial para desarrollar intervenciones psicológicas que puedan mejorar la inmunidad y por consiguiente el inicio de las enfermedades de tipo infecciosas y cronicodegenerativas”.

Dentro de las emociones más estudiosidades presentes en el desarrollo desencadenante de las enfermedades se encuentra el estrés quien se ha demostrado se encuentra presente en la baja del sistema inmunológico además de facilitar periodos de ansiedad en las personas y desarrollada sintomatología no deseada como palpitaciones, sudoraciones, vómitos, migrañas etc. Se puede decir que las emociones perturbadoras pueden ser un factor de riesgo tan dañino como el fumar o beber.

Cuando se es diagnosticado con alguna enfermedad crónica el paciente entra en una etapa de duelo en las cuales deberá pasar por una crisis, negación, enojo depresión, aceptación y aprendizaje, sin embargo, no siempre el paciente pasa por todas y las resuelve de manera favorable, esto limita el proceso de adherencia al tratamiento al igual que los cuatro factores antes mencionados.

Otro factor que es de suma importancia por limitar la adhesión al tratamiento es el factor social (familia, amigos sistema de crecías) pues muchas de las veces se entiende que a enfermedad que tiende a la cronicidad o que incluso se convierte en terminal y favorece que el paciente “sea etiquetado como diferente” y adopte un papel de victima “el tipo de relación interpersonal con los miembros de la familia y con sus conocidos puede evolucionar lentamente hasta el deterioro irreversible, durante este proceso de enfermedad, la familia sufre al igual que el paciente y se pueden generar cambios catastróficos dentro del seno familiar; ante esto el médico debe prevenir, diagnosticar e intervenir ya sea directamente o a través del equipo multidisciplinario de salud” (Miguel Fernández)